当院では、以下の通り選定療養（保険外併用療養費）による手術及び治療を行っております

Ａ.多焦点眼内レンズを用いた白内障手術
Ｂ.近視進行抑制点眼（低濃度アトロピン：リジュセアミニ0.025％）を用いた治療

選定療養（保険外併用療養費）とは・・・

医療費の一部を保険診療で１割～３割負担し、多焦点眼内レンズを選択したことによるレンズ代や近視進行抑制点眼液の費用を全額自己負担していただく制度です。

Ａ.多焦点眼内レンズを用いた白内障手術

①手術費用（患者様にご負担いただく金額）

多焦点眼内レンズを用いた白内障手術の費用は、以下のＡとＢの合算となります。

Ａ）通常の白内障手術費用・検査費用　保険診療：１割～３割負担　※高額療養費制度適用あり
Ｂ）多焦点眼内レンズの選定費用　　全額自己負担：以下の通りレンズの種類により異なります。

レンズ名	金額
TECNIS　Pure See （国内承認）	250,000円
TECNIS　Pure See ト―リック （国内承認）	270,000円
Clareon　Vivity　（国内承認）	250,000円
Clareon　Vivity トーリック　（国内承認）	270,000円
TECNIS　オデッセイ （国内承認）	250,000円
TECNIS　オデッセイ ト―リック （国内承認）	270,000円

※選択されるレンズの度数や乱視の有無により、金額が前後する場合がございます。
医師が診察のうえ、患者様の目に最適なレンズをご提案いたします。

②対象となる患者様

• 白内障手術を予定されており、多焦点眼内レンズを希望される方
• 術前の検査により、多焦点眼内レンズの適応があると医師が診断した方

Ｂ.近視進行抑制点眼（低濃度アトロピン：リジュセアミニ0.025％）を用いた治療

お子様の近視進行を抑制することを目的とし、低濃度アトロピン点眼液を用いて行われる治療です

①費用とお支払の仕組み

項目	費用の区分	お支払場所
診察・眼科学的検査・処方箋の発行	健康保険・医療証が適用されます （窓口では１割３割の自己負担分をお支払い）	当院（クリニック）の窓口
近視抑制点眼薬（薬剤費）	全額自己負担（自費）となります （医療機関での徴収はありません）	調剤薬局の窓口

※国が定める基準により、本治療に伴う検査の保険算定は「年２回まで」となります。
年３回目以降の受診の際は、算定ルールが異なる場合があります。

②保険薬局でのお支払い（目安）

当院が発行した「院外処方箋」を調剤薬局へお持ちいただき、薬局の窓口にて直接お支払いください。

• 対象医薬品：リジュセアミニ点眼液0.025％（１箱30本入り・約１ヶ月分）
• 薬剤費の目安：１箱あたり　4,500円前後（税込）

<ご注意>
実際の調剤薬局での販売価格は、お持込される薬局によって異なる場合があります。あらかじめご了承ください。
ご不明の点がございましたら、医師またはスタッフまでお尋ねください。
医療法人　鈴木眼科クリニック

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